Що таке гемостатики: види, переваги, як вони працюють

У випадках масивної травматичної кровотечі життєво важливо використовувати швидкі та ефективні рішення, які можуть підвищити шанси пацієнта на виживання. Гемостатичні засоби є ефективними при травматичних ушкодженнях, хірургічних процедурах і у військових умовах, що супроводжуються сильною кровотечею. Оскільки ці засоби спеціально розроблені для зупинки кровотечі з пошкоджених кровоносних судин. Дізнайтеся, що таке гемостатики, які існують їх типи, як вони працюють та коли їх використовувати, оскільки ці знання одного дня можуть допомогти вам врятувати життя.

Що таке гемостатичні засоби?

Гемостатики — це засоби, доступні у вигляді марлі, губок, гелів, порошків або гранул і містять активний агент для зупинки кровотечі. Вони можуть застосовуватись як системно, так і місцево. Їх використовують для запобігання смерті від крововтрати та мінімізації ризиків, пов’язаних з ускладненнями від кровотечі. Склад гемостатичних засобів варіюється залежно від конкретного продукту та його призначення.

Гемостатичні засоби дуже корисно мати під рукою. Їх можна придбати в медичних магазинах та деяких аптеках, але найзручніше — замовити онлайн. Так ви будете готові до будь-яких непередбачуваних ситуацій!

Типи гемостатичних агентів

Гемостатичний агент — це речовина, яка прискорює згортання крові, що робить її незамінною в екстрених ситуаціях, пов’язаних із кровотечею. Існує широкий спектр речовин із гемостатичними властивостями, кожна з яких має свої унікальні механізми дії. Ці агенти сприяють швидкому гемостазу, мінімізуючи крововтрату в пацієнтів із травмами та під час хірургічних втручань. Ефективність та безпека різних типів гемостатичних агентів підтверджені численними дослідженнями.

Біологічно активні гемостатичні агенти

Цей тип агентів діє безпосередньо на каскад згортання крові. До біологічно активних гемостатиків відносяться:

1. Фібриновий герметик (фібринова клейка речовина): ця речовина імітує дію природного фібрину, який утворюється наприкінці каскаду згортання. Фібриновий герметик застосовується для зупинки кровотечі та склеювання тканин під час операцій.
2. Тромбін: фермент тромбін відіграє ключову роль у згортанні крові, перетворюючи фібриноген на фібрин. Препарати тромбіну використовуються для зупинки кровотеч різної етіології.
3. Колаген: цей білок є важливим компонентом сполучної тканини та активує тромбоцити, сприяючи утворенню тромбу. Гемостатики на основі колагену широко використовуються в хірургії.

Природні полімери

Природні полімери — це великі молекули, що складаються з повторюваних одиниць, які можна знайти в природі. Деякі з них мають гемостатичні властивості:

1. Хітозан: цей полісахарид, отриманий із хітину, має здатність зупиняти кровотечу шляхом активації тромбоцитів та стимуляції згортання.
2. Целюлоза: цей полісахарид є основним компонентом клітинних стінок рослин. Окислена целюлоза має гемостатичні властивості та використовується у вигляді марлі та губок.
3. Гіалуронова кислота: цей полісахарид є важливим компонентом сполучної тканини та сприяє регенерації тканин.
4. Альгінат: цей полісахарид, отриманий із водоростей, утворює гель при контакті з кров’ю, сприяючи гемостазу.
5. Колаген: (описаний вище).

Синтетичні полімери

Синтетичні полімери — це полімери, створені в лабораторних або промислових умовах. Деякі з них демонструють гемостатичні властивості:

1. Пептиди: короткі ланцюги амінокислот можуть бути розроблені для імітації дії природних факторів згортання.
2. Поліетиленгліколь (PEG): цей полімер використовується для модифікації поверхонь біоматеріалів та може покращувати гемостатичні властивості.
3. Поліуретан (PU): цей полімер використовується для створення біосумісних матеріалів, деякі з яких мають гемостатичні властивості.
4. Полівініловий спирт (PVA): цей водорозчинний полімер може утворювати гідрогелі, що сприяють гемостазу.
5. Полікапролактон (PCL): цей біорозкладаний поліестер використовується для створення каркасів для регенерації тканин та може покращувати гемостаз.
6. Полі (етиленоксид) (PEO): цей полімер використовується для створення гідрогелів, деякі з яких мають гемостатичні властивості.

Неорганічні гемостатичні агенти

До цієї групи належать мінерали, метали та їх сполуки:

1. Цеоліт: мінерали з пористою структурою, здатні адсорбувати воду та сприяти концентрації факторів згортання.
2. Мезопористий кремнезем: матеріал із високою площею поверхні, який може активувати тромбоцити та сприяти згортанню.
3. Графен: двовимірний матеріал із вуглецю, який має високу міцність та здатність адсорбувати фактори згортання.
4. Каолін: природний мінерал, який активує фактор XII згортання крові, прискорюючи формування тромбу.

Матеріали, що містять метали

Деякі метали та їх сполуки мають гемостатичні властивості:

1. Сульфат алюмінію: ця сполука підсилює здатність організму до згортання крові та застосовується у вигляді порошку або гелю.
2. Інші метали: кальцій, цинк, срібло також можуть використовуватися як компоненти гемостатичних агентів.

Носії та зв’язувальні речовини

Для доставки гемостатичних агентів до місця кровотечі та їх фіксації використовуються різні носії та зв’язувальні речовини:

1. Губки: гемостатичні агенти наносяться на губки, які потім накладаються на рану.
2. Порошки: гемостатичні агенти подрібнюються на дрібні частинки та наносяться безпосередньо на рану.
3. Марля: гемостатичні агенти наносяться на марлю, яка слугує сіткою для їх утримання та забезпечує простір для утворення згустків.

Наприклад, кровоспинні серветки «Гемостатик» — це приклад ефективного застосування гемостатичного агента. Вони складаються з нетканого матеріалу, просоченого гемостатичною композицією на основі каоліну. Каолін, активуючи фактор XII згортання крові, прискорює формування тромбу та зупиняє кровотечу. Важливо, що каолін не містить речовин тваринного походження, що мінімізує ризик алергічних реакцій. Нетканий матеріал слугує носієм та зв’язувальною речовиною, утримуючи каолін на рані.

Як працюють гемостатичні агенти?

Простими словами, гемостатичний агент прискорює природну реакцію згортання крові у відповідь на травму. Це означає, що гемостатичні агенти прискорюють процес загоєння. Це надзвичайно корисно при екстреній хірургії та інших ситуаціях зі значною втратою крові.

Мета гемостатиків полягає в тому, щоб сприяти утворенню тривалого згустку безпосередньо там, де сталася травма. Це досягається через такі етапи:

Етап 1: Контакт із кров’ю

Коли гемостатичні засоби наносяться на рану, вони контактують із потоком крові.

Етап 2: Активація згортальної каскадної реакції

Після контакту активні речовини ініціюють каскад згортання. Каскад згортання, також відомий як вторинний гемостаз, відбувається, коли серія факторів згортання в плазмі крові змушує розчинний фібриноген перетворюватися на нерозчинний фібрин. На цьому етапі кровотеча зупиняється.

Класифікація гемостатиків за механізмом дії

Кровоспинні засоби можна розділити на три основні групи, ґрунтуючись на їх вплив на систему згортання крові:

1. Інгібітори фібринолізу. Ця група препаратів перешкоджає руйнуванню фібрину, білка, який утворює основу тромбу, забезпечуючи його стабільність та запобігаючи повторній кровотечі. Інгібітори фібринолізу застосовують:

1. При планових та екстрених оперативних втручаннях у пацієнтів із високим ризиком масивних кровотеч, наприклад, при операціях на серці, печінці, передміхуровій залозі.
2. Для лікування кровотеч, спричинених підвищеною фібринолітичною активністю, наприклад, при ДВЗ-синдромі, передозуванні фібринолітичних препаратів.

2. Коагулянти. Препарати цієї групи безпосередньо посилюють здатність крові до згортання. Вони діють шляхом:

1. Заміщення дефіцитних факторів згортання крові: наприклад, препарати фактора VIII при гемофілії А.
2. Активації каскаду згортання крові: наприклад, препарати тромбіну, фібриногену.

Коагулянти застосовують для лікування та профілактики кровотеч різного походження:

1. Вроджені порушення коагуляції (гемофілія).
2. Набуті порушення коагуляції (печінкова недостатність).
3. Контроль кровотеч під час хірургічних втручань.

3. Місцеві гемостатики. Діють безпосередньо в місці пошкодження судин, забезпечуючи швидкий, але локальний гемостатичний ефект. Розрізняють декілька підходів до місцевої зупинки кровотечі:

1. Створення механічного бар’єру: гемостатичні бинти, серветки, губки, порошки, фібринові плівки закривають пошкодження судини та сприяють формуванню тромбу.
2. Активація тромбоцитів та факторів згортання крові: деякі місцеві гемостатики містять речовини, що посилюють адгезію та агрегацію тромбоцитів, активують каскад згортання крові в зоні ураження.

Місцеві гемостатики ефективні при:

1. Капілярних та невеликих паренхіматозних кровотечах.
2. Зупинці кровотечі з дрібних судин під час операцій.
3. Кровотечах зі слизових оболонок.

Важливо пам’ятати:

1. Вибір конкретного кровоспинного засобу залежить від причини, локалізації та інтенсивності кровотечі, стану пацієнта та інших факторів.
2. Для досягнення оптимального гемостатичного ефекту часто застосовують комбінації препаратів із різними механізмами дії.
3. Самолікування кровоспинними препаратами неприпустиме! Будь-які ліки повинні призначатися, лише кваліфікованим лікарем.

Коли використовуються гемостатичні засоби?

Як уже згадувалося, гемостатичні засоби використовуються в широкому спектрі екстрених ситуацій. Їх також використовують як у лікарні, так і поза нею у випадках значної втрати крові. Під час хірургічних операцій, включаючи кардіохірургію, операції на печінці та інші операції з підвищеним ризиком хірургічної кровотечі, гемостатичні агенти сприяють хірургічному гемостазу в пацієнта.

Кардіохірургія та загальна хірургія

Під час операцій коронарного шунтування та інших процедур із клапанами серця часто використовують гемостатичні засоби для контролю кровотечі на місці операції.

Під час загальних хірургічних втручань, таких як апендектомія або операції на шлунково-кишковому тракті, також використовують гемостатичні засоби для підтримки гемостазу.

Екстрена медицина та травматологія

Нещасні випадки, що призводять до травматичних ушкоджень, можуть вимагати застосування місцевих гемостатичних засобів, щоб запобігти геморагічному шоку.

Травматологічна хірургія

Поранення від вогнепальної зброї, серйозні порізи або травми в результаті ДТП, що потребують екстреної хірургії, залежать від швидкої дії гемостатичних засобів. Пацієнтам із травмами, які проходять операцію, можуть вводити місцеві гемостатичні засоби на місці кровотечі або антигеморагічні засоби внутрішньовенно.

Військова медицина та медицина в умовах бойових дій

У польових умовах та інших військових обставинах гемостатичні бинти завжди є під рукою для швидкого застосування. Наприклад, кровоспинні бинти «Гемостатик» є корисним інструментом, який варто мати як військовим, так і тим, хто просто хоче бути готовим до непередбачених ситуацій.

Хоча це не єдині випадки, коли гемостатичні засоби використовуються для забезпечення гемостазу, їх застосування для зупинки травматичної кровотечі (в будь-якій екстреній ситуації) може врятувати життя.

Рятуйте життя за допомогою гемостатиків

Кровотеча — одна з головних причин смерті при травмах. Наявність гемостатичних засобів під рукою може стати вирішальним фактором у боротьбі за життя. І це стосується не лише рятувальників та військових. Кожен, хто хоче бути готовим надати допомогу в скрутну хвилину, має знати про ці засоби.

Гемостатики — це місцеві засоби, здатні швидко зупинити неконтрольовану кровотечу. Вони незамінні при аваріях, травмах та в хірургії. Будьте готові діяти рішуче в екстремальних ситуаціях та збільште шанси постраждалих на виживання!